Relación entre parto prematuro y la enfermedad periodontal

El parto prematuro se define según la OMS como aquel que tiene lugar antes de la 37ª semana del embarazo, y puede conllevar/provocar problemas sanitarios graves. Algunos estudios han relacionado la enfermedades periodontales con el parto pretérmino.

Al ser un problema multifactorial donde inciden genética, edad y condiciones de vida de la mujer, entre otros, como apunta la Dra. Isabel Santa Cruz en su artículo de la revista Dentaid Expertise “en muchos de los casos resulta imposible determinar la causa exacta”. Lo que sí está demostrado es que las infecciones maternas son un factor factores de riesgo para el parto prematuro, destacando entre ellas la infección intrauterina que es la responsable del 25%-40% de los nacimientos prematuros.

Las investigaciones han sido muy activas en los últimos años llegando a señalar algunas de ellas la periodontitis como factor de riesgo para el parto pretérmino. Aunque esto no es un hecho totalmente demostrable.

Periodontitis como factor de riesgo

Tal como apunta la Dra Santa Cruz, las periodontitis, “están causadas y perpe-tuadas por bacterias anaerobias y Gram-negativas presentes en el biofilm subgingival, siendo, por tanto, infecciones crónicas que inducen una reacción inflamatoria destructiva en el periodonto”.

Desde 1996, cuando se publicó el primer estudio que relacionaba esta dolencia con los nacimientos prematuros, se empezaron las investigaciones acerca de esta posible relación siendo los resultados contradictorios en algunos casos; unos apuntan a la asociación y en otros no han podido confirmarlo .

Y qué revelan estos estudios?

Durante el proceso de embarazo, el aumento de nivel hormonal y estrógenos produce cambios en el periodonto al aumentar la vascularización y la permeabilidad vascular en los tejidos gingivales. Segun recoge de varios estudios la Dra. Santa Cruz, “la presencia de bacterias en el periodonto y/o de sus componentes (por ejemplo las endotoxinas como los lipopolisacáridos [LPS]) pueden entrar en la circulación sistemica (bacteriemia), facilitada por los cambios que producen las hormonas en los tejidos, y llegar a la unidad fetoplacentaria. Allí -añade- podrían colonizar y desarrollar una respuesta inflamatoria fetal contra estos patógenos y la consiguiente liberación de citoquinas y mediadores de la inflamación, lo que puede desencadenar la rotura prematura de las membranas y la contracción uterina”.

Consejos para la salud bucodental de la mujer embarazada

• Se recomienda a todas las mujeres embarazadas que, con el fin de tener un diagnostico de su situación periodontal, pasen una revisión completa, incluyendo un examen periodontal.
• En las mujeres sanas, sin enfermedad periodontal, es conveniente informarlas acerca de los los cambios fisiológicos que produce el embarazo en las encías, además de recibir instrucciones sobre cómo realizar una higiene bucal completa.
• Aquellas mujeres con gingivitis deberán seguir las mismas recomendaciones pero además del tratamiento específico para tratar la gingivitis se recomienda realizar revisiones periódicas.
• En el caso de las mujeres con periodontitis, se deberá aplicar un tratamiento –no quirúrgico- para reducir el biofilm subgingival y la inflamación. Se puede realizar en cualquier momento, pero se recomienda hacero en el segundo trimestre del embarazo.